乳酸桿菌（ラクトバチルス）膣錠と着床不全

プロバイオティクスⅢ

1. 製品概要　製品名：プロバイオティクスⅢ
   構成菌株：L. crispatus、L. gasseri、L. rhamnosus、L. acidophilus の4種類の乳酸桿菌 ( Lactobacillus )をカプセル化
   特徴：「プロバイオティクスⅡ」+ヒト膣由来の L. crispatus LCR04 = 「プロバイオティクスⅢ」
   *LCR04 は、ゲノム解析で膣環境維持に不可欠な遺伝子を有し、安全性と抗カンジダ・抗ガードネレラ活性が検証済み

1. 着床不全と子宮内フローラ
   反復着床不全（Repeated Implantation Failure: RIF）
   IVF 等で複数回の胚移植を行っても妊娠に至らない状態
   国内では不妊症例の約10～15％が関与
   
   子宮内フローラの役割
   健常女性の子宮内膜には主にラクトバチルス属菌が優勢
   酸性環境（pH 4.0～4.5）を維持し、病原菌侵入や炎症性サイトカイン過剰分泌を防ぐ
   フローラが乱れると免疫寛容環境が破綻し、着床障害を招く

3. ラクトバチルス( Lactobacillus ) 膣錠の作用機序
   乳酸産生によるpH低下、グルコースを乳酸に代謝し、局所を酸性に保つ
   病原性細菌・真菌の増殖抑制、上皮タイトジャンクション強化
   免疫調節作用、免疫細胞を活性化し、適切な免疫寛容環境を支援
   抗菌ペプチド産生、一部株は、病原菌に対する抗菌物質（バクテリオシン）を分泌
   
   
4. 使用方法参考例
   投与期間：胚移植の2～4週間前から毎晩1回（就寝前）挿入し、移植後も2～4週間継続
   適応： 反復着床不全例、 細菌性膣炎や子宮内膜炎の既往例
   禁忌・注意：膣内に重度の炎症や器質損傷がある場合、膣出血中は一時中止

5. 副作用
   頻度：1％未満、症状：軽度の膣内かゆみ、灼熱感、全身感染やアレルギーは極めて稀

6. 抗菌薬併用療法参考例

① ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）Vibramycin Tablets 100mgファイザー　
　　用量：100 mg × 2回/日×14日連続
　　適応：重症子宮内膜炎や再発性細菌性膣炎
　　ポイント：テトラサイクリン系の第一選択として広く用いられる。長期投与で子宮内膜深層への浸透を図る

② メトロニダゾール（フラジール® Fragyl ）内服・膣錠併用例
　　　内服：250 mg × 2回/日×10日
　　　膣錠：250 mg × 1回/日（就寝前）×10日
　　　相乗効果：全身＋局所高濃度維持で難治性例にも有効
（フラジール効能効果：腟トリコモナス、嫌気性菌感染症、細菌性感染症）

8. 併用療法の可能性
   ラクトフェリン配合やオリゴ糖（プレバイオティクス）併用で、抗菌・免疫調節作用を相乗的に強化
   流産・早産予防や妊娠率改善への寄与が期待される
   
   
9. まとめ
   乳酸桿菌膣錠は、子宮内フローラ正常化を通じて着床をサポートする有望な補完療法
   安全性・有効性の報告多数ある一方、着床不全は多因子性疾患のため、全ての人に同じ効果があるとは限りません。ホルモン・免疫・形態学的要因も総合的に評価し治療することも重要