子宮鏡手術（Hysteroscopy／ヒステロスコピー）

当院は産婦人科の専門病院として、**髙砂分院・大川ARTでの不妊治療（AIH〜IVF/ICSI、人工授精～体外受精/顕微授精）と、末広本院での低侵襲手術（腹腔鏡・子宮鏡）**をワンチームで提供しています。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫など子宮腔内の小病変は、開腹せず子宮鏡で安全に治療できます。当院では Hologic社 MyoSure® Tissue Removal System（手動／電動） を導入し、病変の大きさ・形・位置に応じて最適なデバイスを選択。将来の妊娠・着床を意識した、温存的で組織損傷の少ない切除を心がけています。

対象となる主な疾患

・ 子宮内膜ポリープ（単発／多発）
・ 粘膜下筋腫（子宮腔に突出する小〜中病変）
・胎盤遺残・内膜ポリープ様病変、着床不全が疑われる腔内病変
・子宮中隔・癒着など子宮腔形態異常（適応は個別判断）
・閉経後の不正出血・内膜肥厚（超音波で内膜の不規則肥厚やポリープ様陰影を認める場合 など）

不妊治療との関係

  • 原因不明不妊の一部、約24％で子宮内膜ポリープがみつかることが報告されています。
  • 子宮内膜ポリープや腔内病変は、物理的障害／炎症性変化／子宮内膜受容能の低下を通じて着床の妨げになり得ます。受容期内膜の分子マーカー HOXA10／HOXA11 の低下が示唆されており、採卵前や胚移植前に病変を切除し“母床”を整える意義があります。
  • 凍結胚をお持ちの方は、内膜の回復を待って移植時期を調整します。刺激周期中に偶発的に小病変が見つかった場合は、状況に応じて 採卵→全胚凍結→後日切除→凍結融解胚移植 という選択肢を提案します。
  • AIH（IUI）前は、前向き研究によりポリープ切除で妊娠率が上がることが示されており、原則切除を推奨します。
  • IVF/ICSIでは、サイズ（目安1.0〜1.5 cm超）・数・広基性か・子宮角部（卵管口近傍）かなどで対応を決めます。条件により切除を先行する合理性があります。
  • 不妊治療チームと緊密に連携し、採卵・胚移植の前処置としてスケジュールを最適化します。

よくある質問（FAQ）

  1. 痛みは強いですか？
    A. 多くの方は麻酔で眠っている間に終了します。術後の痛みは軽い生理痛程度であることが一般的です。
  2. いつから妊活を再開できますか？
    A. 病理結果と内膜の回復を確認しながら、次周期以降を目安に個別調整します。
  3. 電気メスとの違いは？
    A. MyoSure® は機械切除＋吸引が基本で、熱による内膜損傷を抑えやすい点が利点です（標本の病理評価もしやすくなります）。
  4. 子宮内膜ポリープ切除後、移植（凍結融解胚FET／新鮮胚ET）はいつが良いですか？
    A. 新鮮胚・凍結胚移植いずれも「術後1〜3周期内」が目安です。臨床的には1〜2周期目のFETがよく行われます。不必要な長期待機（4か月超）は推奨しません。状況に応じて最適時期をご提案します。
  5. 閉経後の不正出血や、超音波で内膜肥厚を指摘された場合の子宮鏡の役割は？
    A. 出血が持続・再発する場合、あるいは内膜厚＞4 mmや不規則肥厚／ポリープ様陰影がある場合には、子宮鏡で直視下観察→狙い生検／ポリープ切除→病理検査を行います。直視下で局在病変を確実に採取・切除できる点が大きなメリットです。