子宮鏡手術（Hysteroscopy）
当院は産婦人科の専門病院として、**髙砂分院・大川ARTでの不妊治療（AIH〜IVF/ICSI、人工授精～体外受精/顕微授精）と、末広本院での低侵襲手術（腹腔鏡・子宮鏡）**をワンチームで提供しています。
子宮内膜ポリープ
子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫など子宮腔内の小病変は、開腹せず子宮鏡で安全に治療できます。当院では Hologic社 MyoSure® Tissue Removal System（手動／電動） を導入し、病変の大きさ・形・位置に応じて最適なデバイスを選択。将来の妊娠・着床を意識した、温存的で組織損傷の少ない切除を心がけています。
不妊治療との関係
- 原因不明不妊の一部、約24％で子宮内膜ポリープがみつかることが報告されています。
- 子宮内膜ポリープや腔内病変は、物理的障害／炎症性変化／子宮内膜受容能の低下を通じて着床の妨げになり得ます。受容期内膜の分子マーカー HOXA10／HOXA11 の低下が示唆されており、採卵前や胚移植前に病変を切除し“母床”を整える意義があります。
- 凍結胚をお持ちの方は、内膜の回復を待って移植時期を調整します。刺激周期中に偶発的に小病変が見つかった場合は、状況に応じて 採卵→全胚凍結→後日切除→凍結融解胚移植 という選択肢を提案します。
- AIH（IUI）前は、前向き研究によりポリープ切除で妊娠率が上がることが示されており、原則切除を推奨します。
- IVF/ICSIでは、サイズ（目安1.0〜1.5 cm超）・数・広基性か・子宮角部（卵管口近傍）かなどで対応を決めます。条件により切除を先行する合理性があります。
- 不妊治療チームと緊密に連携し、採卵・胚移植の前処置としてスケジュールを最適化します。
子宮鏡手術
| 病 名 | 子宮内膜ポリープ／子宮粘膜下筋腫／閉経後の不正出血や内膜肥厚／不妊症・着床障害・慢性子宮内膜炎の疑い／その他： | ||
| 症 状 | ① 超音波検査で子宮内膜ポリープ（または粘膜下筋腫）を認める。 妊娠を希望しているため、着床の妨げになる可能性がある病変として切除を希望。 |
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| ② 閉経後に不正性器出血があり、超音波検査で子宮内膜の肥厚を認めた。 内膜ポリープや増殖症の可能性があるため、子宮鏡下で観察・切除を予定。 |
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| ③ その他： | |||
| 治 療 計 画 | 手術計画：手術（ヒステロスコピー）は、細い内視鏡を子宮内に挿入し、子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫など子宮腔内の病変を切除する手術です。開腹することなく、子宮内を直接観察しながら治療するため、体への負担が少なく、妊娠を希望される方においても子宮の機能を温存できます。 手術場所：大川産婦人科病院手術室 | ||
| 検査内容及び日程 | 血算・生化学・凝固 ／感染症／血液型／尿検査／心電図／胸部X線／超音波検査 その他 | ||
| 手術内容及び日程 | 手術の日程： 年 月 日 手術の方法： 経腟的に子宮口から子宮鏡を挿入し、子宮内を生理食塩水で広げて観察します。 病変が確認された場合、機械的切除器具を用いて切除します。 切除した組織は病理検査に提出します。子宮鏡にて内膜の点状発赤、微小ポリープ様、白っぽく、むくんだ所見より慢性子宮内膜炎を確認する場合にCD138免疫染色による形質細胞評価を提出。 手術時間はおおむね 20〜40 分程度です。 麻酔は静脈麻酔（眠っている間）や全身麻酔で行う場合があります。 |
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手術後に起こりうる症状 とその際の対処 |
多くは日帰りまたは一泊入院で行います。 手術後は軽度の下腹部痛・性器出血が数日続くことがあります。 まれに感染、子宮穿孔、出血や水分吸収の異常、麻酔に伴うリスク（吐き気・アレルギー反応など）があります。重い合併症はまれですが、入院が長くなる場合があります。 発熱・大量出血・強い腹痛がある場合はすぐにご連絡ください。 性交・入浴は1週間程度控えてください（シャワーは翌日より可）。 |
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